Votre Demande de Devis Habitation

 

          Madame          Mademoiselle          Monsieur

Nom:  Prénom: 
Date de Naissance:  Adresse: 
Code Postal:  Ville:  Telephone: 
Votre Email:  Profession: 

Multirisque Habitation
Votre résidence principale

Vous Habitez: Une Maison IndividuelleUn Appartement
Vous êtes: Locataire  Propriétaire
Nombre de piéces principales:  hors cuisine, salle de bain et WC
( Si une piéce fait plus de 40 M2 compter deux piéces)
 Dépendances: Indiquez leurs superficies totales  M2
A combien estimez vous votre capital mobilier: €
(Conseil: entre 4500€ à 8000€ par piéce)

Garanties Facultatives :
Souhaitez vous la garantie "dommages electriques" ?OuiNon 
Avez vous une véranda ? OuiNon